Akutt nyresvikt er et syndrom hvor det nyrenes evne til å filtrere urin plutselig bortfaller. Dette resulterer i oppsamling av giftstoffer, som kroppen normalt ville ha kvittet seg med, og det er giftstoffene alene eller sammen med årsak som gir de kliniske symptomene. Dette er et stadium av nyreproblemer som det er mulig å gjøre noe med, hvis pasient kommer til klinikken fort, og får en aggressiv og korrekt behandling. Selv om eldre hunder er mer utsatt, grunnet lengre liv hvor den kanskje har fått menneske mat, eller butikkfôr med høyt salt innhold, har vi også sett nyreproblemer hos hunder ned til 1 års alder. Disse har ofte medfødte defekter, som gjør dem mer utsatt for nyreproblemer.
Det er veldig mange faktorer som kan resultere i akutt nyresvikt; redusert blodsirkulasjon, giftstoffer, og indre nyreskader. En av de vanligste er bortfall av blodsirkulasjonen, slik som ses i forbindelse med de fleste typene av sjokk. Hvis en hund som blir bitt av huggorm, ikke kommer til klinikken fort nok, vil det kunne oppstå redusert trykk i nyrene, og nyrene vil ikke kunne filtrere ut nok av kroppens avfallsstoffer, i tillegg til huggormens giftstoffer og dens nedbrytningsprodukter. Hunder med hjerteproblemer er også utsatt for trykkfall i nyrene, med påfølgende skader beskrevet over.
Veldig mange giftstoffer, fra soppgifter og medisiner til frysevæske og andre industrigifter, vil kunne forårsake akutt nyreskade/-svikt. I fjor hadde vi en pasient som hadde fått i seg dieselolje fra en bensin stasjon. Hunden utviklet kramper, oppkast, m.m. Den første veterinæren hunden var innom mente at dette var epilepsi, men når vi gjennomførte en avanserte nyrestudie av hunden fant vi årsaken til krampene. Hunden levde veldig godt på nyrefôr i 6 måneder, til den fikk lymfekreft (som vi også mistenker kan ha en sammenheng med diesel restene). Det har tidligere vært veldig mange hunder som har godt på smertestillende hver dag grunnet leddproblemer. Dette kan være utheldig, fordi veldig mange av disse medikamentene resulterer i lavere blodtrykk i nyrene, hvorpå det lettere utvikler seg nyreskader ved mindre problemer. Etter at J/D (joint diett) kom på markede for to år siden, har heldigvis mange hunder kuttet ut smertestillende, og vi har sett færre tilfeller av akutt nyresvikt som følge av medisinbruk.
Av indre nyreskader, skal spesielt eiere av hunder som drar utenlands være observante. Tidligere var det krav om vaksinering mot Leptospirose. Flere av Leptospirose artene kan forårsake nyresvikt, enten direkte grunnet skader på nyrene, eller indirekte grunnet skade på andre organer eller de røde blod cellene. Selv om vaksinen ikke lenger er obligatorisk, vil vi anbefale at eiere får denne ca 1-2 uker før de skal utenlands. Vær også forsiktig med å drikke vann som ikke er kokt. Andre årsaker til indre nyreskader er skader i lever, visse tilfeller av bakterielle infeksjoner som sprer seg fra hjerte, munn, eller andre organer, varmesjokk, og visse typer svulster.
Når hunden blir syk vil eier ofte klage på at hunden ikke vil spise, er slapp, den kaster opp, har diaré, dårlig ånde, eller kramper. Noen ganger vet eier at hunden har fått i seg giftstoffer, og vi kan få satt i gang behandling for å få disse ut av kroppen. For noen måneder siden fikk vi en telefon fra en frustrert eier: hunden hadde hoppet opp på bordet og muligens spist opp alle de smertestillende tablettene eieren hadde fått av sin lege. Eier kom til klinikken med en gang, og vi fikk startet behandling tidlig. Kontroll av hunden i etterkant kunne ikke påvise skader i nyrene, og den har per dags dato helt frisk. Husk alltid å legg tabletter i skap eller skuffer så ikke dyr (eller barn) kan forsyne seg. Mange dyremedisiner smaker godt (for hunden/katten), og dette resulterer i oftere problemer med overdosering av medisiner.
Siden dette er en akutt sykdom, er det sjeldent vi kan se noe på hunden. Dårlig pelskvalitet, som vi ofte ser hos hunder og katter med kronisk nyresvikt, vil ikke være tilstede (i alle fall ikke grunnet nyreproblemene). Dyrene vil ofte være deprimert, og henger med hodet. De er rett og slett ikke seg selv. Vi har funnet nyreproblemer hos mange individer bare på bakgrunn av eiers bekymring over at ”hunden er slapp”. Hvis hunden eller katten ikke er seg selv, er det alltid grunn til å følge litt nærmere med, og gjerne ring oss vi kan ta stilling til om du burde komme en tur eller om du kan avvente. Mange nyrepasienter vil ofte sikle mer, både fordi de er kvalme, og fordi de kan ha store sår på tungen som skyldes giftstoffer nyrene ikke klare å kvitte seg med, og de vil ofte ha dårlig matlyst.
Når hunden eller katten kommer inn til oss vil sjeldent symptomene gi oss et helt klart svar. Ved vår moderne blodanalyse maskin kan vi få svar på hvor problemene ligger i løpet av 15 min. Dette må til når hundene kommer inn med uspesifikke symptomer, for at vi hele tatt skal få startet riktig behandling. Hvis en blodprøve viser normale verdier, er det faktisk like viktig som om verdiene var veldig høye. En lever pasient krever annen medisinering og behandling enn en pasient med akutt nyresvikt, men begge kan ha oppkast, diaré, og manglende matlyst.
Ideelt sett vil behandlingen bli rettet direkte mot årsak; skadelig medisiner fjernes, tarmen tømmes, giftstoffer bindes opp med medisiner, og utskillelse av farlige stoffer økes. Det er dessverre sjeldent at behandlingen kan rettes direkte mot en ting. Behandlingen vil da være symptomatisk, dvs. at vi sørger for at hunden har det best mulig, og at vi hjelper nyrene over en liten kneik. De aller fleste som får akutt nyresvikt vil overleve, hvis de kommer til klinikken tidlig nok. Mange blir også helt symptomfrie, og vil aldri vise ytterligere symptomer på nyredefekter. Noen vil kunne få problemer med nyrene på lang sikt, og hunden kan utvikle kronisk nyresvikt. Dette behandles i all hovedsak med spesialfôr, K/D eller U/D, med veldig god og langvarig effekt. Hvis man skal redusere sjansen for å utvikle problemer med nyrene, vil vi anbefale kvalitets fôr som du får i dyrebutikk eller hos veterinær, forebyggende behandling mot flått, årlig vaksine med helsesjekk, og regelmessig tannpleie.
God sommer, fire og tobeinte,
Per Christian Bye
Vestmar Dyreklinikk Dyrehelse AS
www.dyrehelse.no
M | T | O | T | F | L | S |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | ||||
4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
Legg igjen en kommentar